【121】尝试 文 / 肥妈向善

    看吧，哪怕熟悉病人病史，在重要关头医生照旧容易忘记。
    工作按部就班做好的重要性在于能让你维持个清晰的思路避免犯低级错误。
    如谢婉莹医生强调的再等等，其实正是两世为医按部就班的职业习性。大佬所谓的强大气场全是这么磨出来的。
    再给病人重新做检查的张德胜医生脑子里再糊涂了。
    原因在于，他记起当时要给病人做心肺复苏前自己习惯性肯定是要先检查过患者瞳孔判断的。
    患者瞳孔没有一大一小这样明显的迹象出现，只能证实或许没有脑出血脑梗但不代表没有脑肿瘤。
    患者心跳呼吸突然骤停是属于休克状态。
    抢救病人没机器辅助检查简直是太难的一门学问。
    茫然的张德胜医生看向谢婉莹医生。
    按照谢医生以前的表现是可以判断出病人大概率的问题。
    谢医生纠结的点在于她前面有说过的：抢救用药的使用。
    不是说看出病因知道要用药危机可以安然度过，最难的是用药。
    西医的很多用药针对性强，然而针对性太强反而让医生不知如何用在情况复杂的病人身上。
    如现在的病人，在谢医生眼里初步判断：患者的脑有复发肿瘤推升压药要谨慎。
    病人有消化道出血，造成病人休克的原因之一。
    消化道出血有可能是由于脑肿瘤引起的胃十二指肠应激性溃疡。具体发病机理是中枢神经系统问题致使胃液分泌过多，过多的胃液伤害患者自己的消化道黏膜导致溃疡甚至出血穿孔。
    病人的双脚有急性水肿迹象。
    出血要补液，水肿要利尿，你说这又如何平衡呢。
    抽血去化验得到一堆指标数据同样需要讨论，像这样复杂的情况九成九需要请来各个专科专家会诊讨论个大半天的。而且大佬们吵完架得出的方案可行不可行，要再求证的。
    病人随时心跳再停，哪来这些消耗的时间。
    在医学上同各行各业解决问题的途径，决定秩序很重要。
    段医生在不在？
    段医生没拿到西医数据之前也估计得不出方案。
    可能段医生会和她谢医生一样的选择，不如问问中医大佬。
    温子涵医生之前以临床经验为奠基的中医学理论判断病人病情定位和发展走向很准。
    “确定她是下午才开始发病的吗？晕倒前有无其它症状征兆？”温子涵医生问。
    家属拼命回忆。
    “下午五点？”亚希妈妈说。
    “我记得你说你告诉陶医生时不是五点钟。”亚希爸爸提醒老婆。
    “是妹妹找姐姐，我过去看才知道她晕在地上。”
    “几点钟？”
    “可能三点，四点，五点？我和妹妹当时在睡午觉。”
    永远别指望家属能说清楚所有病人的情况。
    没关系，中医早知如此。中医的描述很多时候之所以叫人觉得玄乎，正由于它不具体到分秒去。
    温子涵医生再说，先夸谢妹妹：“谢医生是对的，这病人有救的机会。”
    无论中西医有研究总结，病人大多在晚上去世。究其原因绝不止于夜晚病人去世难以发现，在医院里夜晚有护士巡逻。
    准确用对抢救，危重病人在白天发现拉回来一把的机率是大的。
    按照中医理论可首选一定剂量利尿剂尝试。