【196】后怕 文 / 肥妈向善

    这里要说到，单纯的肺气肿患者是很难引起脑部疾病的。
    心衰是可能引起脑出血的。
    心脑之间的密切联系之前文中说过很多典型案例了。
    现在这患者是脑出血了吗？
    刘医生不知道，也因此小心地不敢自己先做主张送患者去ct室，等专科医生来评定情况后再说。
    岳文同医生不管其它，问他们说：“你们给患者做的瞳孔检查什么结果？”
    刘医生已经知道自己肯定犯错了，不说话先。
    李启安医生继续急吼吼：“班长，直接对光反射存在的。”
    “这么亮的灯，你能看清楚患者的瞳孔对光反射吗？”
    刘医生的手迅速盖住自己的脸：天，这个脸丢的太大了。
    李同学绝望的眼神望着岳班长：我是傻蛋吗？
    护士帮着把大灯关一关。
    不说瞳孔检查操作有无错误，岳班长再问李同学一个基础问题，即前文所讲的：大脑疾病真的必须是瞳孔检查异常吗？
    “这个问题吧。”李启安医生努力地用鼻孔吸气，没法子，刚被班长锤的太厉害，让他情绪过于天崩地裂之后脑子有点儿缺氧了。
    刘医生调整好心态，回答说：“脑梗患者大多数是不会出现瞳孔异常的。”
    前面刚讲了瞳孔的解剖学，可以知道影响瞳孔的主要是神经回路。神经回路受到影响除了神经路线自己本身病变，另一种最常见的临床情况是颅内占位挤压到神经路线继而导致瞳孔异常。
    脑出血只要出血量多会出现颅内占位，出现以上情况。
    脑梗想要影响到相关神经回路，一般是大面积脑梗，大面积脑梗可能出现脑积水挤压神经回路。
    另一种更可怕的情况是脑干脑梗。
    相关知识点联想起来，刘医生越想越后怕。
    病人是她的，她对病人的第一诊断不包括脑部疾病，对病人家属同样是这么交代的。
    你说她现在突然再去告诉病人家属，你的亲人除了肺气肿有其它疾病，而且这個其它疾病更危险要致命。
    病人家属不得跳脚，质疑你这医生有没有给病人好好看病！要不然会质疑你们医院医生护士有没有给病人好好治病，或是给病人治歪了，让病人要死了。否则，怎会一开始没说病人有这个病的，只过几个钟头又说病人可能要死有这个病。
    当阶段庆幸的应该是，没在病人突然死掉之前提前发现了这个情况。
    得感谢谢钦差！刘医生想。
    传说中谢钦差的眼是透视眼，应该是了。
    因为她刘医生至今没能看出病人有脑部疾病，谢钦差不通过任何检查手段判断出病人有脑部疾病，没透视眼说不过去。
    透视眼说不上，谢婉莹知道，让张大佬等老医生过来，只凭练就出来的医生老直觉能和她一样感知到这病人大概率是哪个身体零件出问题了。
    具体判断是脑出血或是脑梗或是什么，需要再进一步做机器检查确定的，这点她谢婉莹医生不是神真不是透视眼不知道的。
    简单来说，这病人睡觉的状态给老医生们的感觉就是不对劲，像脑子出事了。